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媒体视角
【危急时刻】双侧急性肺栓塞患者在我院抢救成功
时间:2021-10-08 09:46:36

  “这样的肺栓塞病例,以往的结果就是死亡,现在能够起死回生,真是技术实力的体现!”日前,我院成功救治一名急性肺栓塞患者。该例手术的成功,是我院强化学科建设成效的验证,也是心脏/血管外科实力的见证。

  当日,我院心脏/血管外科主任司忠义接到通知,有一位急性肺栓塞患者需要会诊。他第一时间带着科室值班医生韩鹏会诊,并快速了解患者的病情:该患者老年男性,年近八旬,既往有骨科手术病史,活动量小,突然出现下肢疼痛,及呼吸困难。急诊肺动脉CT造影检查,发现双侧肺动脉主干堵塞,血管超声显示其左下肢静脉血栓形成。

  情况危急,患者被紧急转入心脏/血管外科,马上启动抗凝治疗。

  此刻,患者低血压,口唇紫绀,浑身湿冷,血压70mmHg,经皮氧饱和度80%多,动脉血气分析氧分压53mmHg。

  启动应急方案,给予患者吸氧,静脉泵入血管活性药物,准备ECMO设备。术前心脏/血管外科团队研判病人的肺动脉CT造影T图像,左肺动脉完全阻塞,右侧几乎完全阻塞,仅有一小缝隙,维持病人的肺脏功能。患者命悬一线,危在旦夕。

  该患者手术难度大,不能破坏现有的肺血流,否则导致患者术中死亡。为了挽救生命,司忠义主任带领李勇君、韩鹏医生迎难而上,在杂交复合手术室的配合下,准备ECMO、体外循环机,以备不测。

  在病人血压70mmHg、心率150次/分、高流量吸氧状态下,经皮氧饱和度一度降到70%下,给予镇静,迅速完成肺动脉造影,符合术前判断。将导丝导管置入左肺动脉,左肺下动脉进行碎栓及肺动脉溶栓,终止肺动脉内治疗,并完成下腔静脉滤器的植入。

  术后,病人自我感觉呼吸平顺了,经皮氧饱和度达到90%左右。

  患者被送回病房,在严密监护及检测下,继续溶栓及抗凝。术后三天,毎分钟1升的吸氧流量下氧饱和度达到98%,动脉分析氧分压达到86.7mmHg,到达完全缓解目标,可下地离床活动。

  一周后,肺动脉CT造影显示肺动脉内血栓消失,已达到完全治愈的目标。

  “大面积肺栓塞是致死率较高的疾病,此病例的成功,贵在救治及时精准。”司忠义主任表示,是心脏/血管外科学科建设和经验的积累,加上体外循环机、ECMO相关重要设备的配置,以及血流动力学监测系统的使用,使科室如虎添翼,因而在治疗心肺危重患者时,才能精准高效。




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